OKSİPİTAL NEVRALJİ

   Ense kökünden başlayarak başın arka bölümüne doğru yayılan, ani ve şok benzeri ağrılarla kendini gösteren sinir kaynaklı bir baş ağrısı türüdür.

1. Oksipital Nevralji Nedir?

• Tanım: Başın arka bölümünün duyusunu sağlayan oksipital sinirlerin iltihaplanması veya sıkışması sonucu oluşan keskin, elektrik çarpması tarzında ağrı.

• Karakteri: Ağrı sürekli bir sızıdan ziyade, ani ve şok edici ataklar halindedir. Genellikle boyun hareketleri ile tetiklenebilir.

• Klinik Not: Çoğu zaman migren veya gerilim tipi baş ağrısı ile karıştırılır; doğru tanı için nörolojik muayene ve görüntüleme gerekebilir.

2. Neden Ortaya Çıkar?

• Yapısal Sorunlar: Üst boyun omurlarında (C2–C3) kireçlenme, disk fıtığı, sinir köküne baskı yapan dejeneratif değişiklikler.

• Travma & Gerginlik: Boyun bölgesine alınan darbeler, uzun süreli yanlış duruş (postür bozukluğu), kronik kas spazmları.

• Sistemik Faktörler: Diyabet, gut hastalığı, damar iltihapları.

• Modern Yaşam Riski: Uzun süreli masa başı çalışma, telefon/tablet kullanımı, “text neck” (ekran karşısında öne eğilme).

3. Belirtileri Nelerdir?

• Ense kökünden yayılan ani ağrı

• Elektrik çarpması hissi

• Saç tararken veya dokunurken hassasiyet

• Göz arkasına vuran ağrı

• Boyun hareketleriyle tetiklenme

• Ek Not: Bazı hastalarda bulantı, ışığa hassasiyet gibi migren benzeri semptomlar eşlik edebilir.

4. Migren ile Farkı

• Konum

  • Oksipital Nevralji: Ense kökü ve baş arkası

  • Migren: Genellikle başın tek tarafı / şakak

• Ağrı Tipi

  • Oksipital Nevralji: Batıcı, şok benzeri, elektrik tarzında

  • Migren: Zonklayıcı, baskı tarzında

• Süre

  • Oksipital Nevralji: Saniyeler süren sık ataklar

  • Migren: Saatler veya günler sürebilir

• Tetikleyici

  • Oksipital Nevralji: Boyun hareketi, dokunma

  • Migren: Işık, ses, koku, stres

5. Tedavi Yöntemleri

• 💊 İlaç Tedavisi: Kas gevşetici, nöropatik ağrı ilaçları.

• 💉 Enjeksiyonlar: Sinir blokajı (lokal anestezik + steroid).

• 🧘 Fizik Tedavi: Manuel terapi, postür düzeltme egzersizleri, germe teknikleri.

• 🔬 Radyofrekans Ablasyonu: İnatçı ve kronik vakalarda sinir uçlarının kontrollü yakılması.

• Ek Not: Tedavi kişiye özel planlanır; konservatif yöntemler genellikle ilk basamak olarak tercih edilir.

❓ Sık Sorulan Sorular

• Sık görülür mü?
  Nadir bir durumdur; ancak kronik baş ağrısı olanlarda sinir tutulumu gözden kaçabilir.

• Tehlikeli midir?
  Hayır, yaşamı tehdit etmez; fakat tedavi edilmezse yaşam kalitesini ciddi şekilde düşürür.

• Kendiliğinden geçer mi?
  Hafif kas spazmına bağlıysa geçebilir; ancak sinir hasarı varsa tıbbi tedavi şarttır.

• Egzersiz faydalı mı?
  Evet, özellikle boyun ve sırt kaslarını güçlendiren postür egzersizleri semptomları azaltabilir.

📌 Klinik Vaka Örneği

• Hasta Profili: 35 yaşında, masa başında çalışan bir yazılım mühendisi.

• Şikayet: Son 6 aydır ense kökünden başlayan, elektrik çarpması tarzında kısa süreli ağrılar. Saçını tararken ve uzun süre bilgisayar başında kaldığında tetikleniyor.

• Muayene Bulguları: Boyun ekstansiyonunda ağrı artışı, suboksipital kaslarda hassasiyet.

• Tanı: Oksipital nevralji.

• Tedavi Planı:

  • Postür düzeltme egzersizleri (ergonomik oturma, boyun germe)

  • Manuel terapi ile kas spazmının çözülmesi

  • Gerekli durumlarda sinir blokajı enjeksiyonu

• Sonuç: 8 haftalık fizik tedavi ve egzersiz programı sonrası ağrı atakları %70 oranında azaldı, yaşam kalitesi belirgin şekilde düzeldi.