BEL FITIĞI/ LUMBAR HERNİASYON

Klinik Çerçeve

     Bel Fıtığı (Lumbar Herniasyon)

• Alt Mesaj: “Mekanik bir sorun, mekanik bir çözüm gerektirir.”

  • Burada vurgulanan nokta: Fıtık bir kader değil, omurganın yük dağılımındaki hatanın sonucudur.

• Klinik Bakış Açısı:

  • MR görüntüsünde fıtık olması tek başına ağrı nedeni değildir.

  • Araştırmalara göre ağrısı olmayan insanların %30’unda fıtık görülür.

  • Tedavi görüntüye değil, hastanın hareket kısıtlılığına ve fonksiyonuna odaklanmalıdır.

🔹 3 Temel İlke (Grid Yapısı)

1. Mekanizma: Jöle ve Çörek
   
   

   • Disk, içi jöle dolu bir çörek gibi düşünülür.

   • Sürekli öne eğilmek (fleksiyon), jöleyi arkaya iter ve dış duvarı zorlar.

   • Fıtık, bu jölenin dışarı taşmasıdır.

   • 👉 Bu benzetme, öğrencilerin mekanizmayı görselleştirmesini kolaylaştırır.

2. Belirtiler: Siyatik ve Yansıyan Ağrı
   
   

   • Fıtıklaşan disk, siyatik sinirine baskı yaparsa ağrı belden kalçaya, bacağa ve topuğa kadar yayılır.

   • Bu tabloya radikülopati denir.

   • 👉 Klinik olarak en sık görülen bulgu: bel ağrısına eşlik eden bacak ağrısı.

3. Tedavi Yaklaşımı: Konservatif Tedavi
   
   

   • Çoğu fıtık (%90) cerrahi olmadan zamanla küçülür (rezorpsiyon).

   • McKenzie egzersizleri (ekstansiyon) ve core stabilizasyonu iyileşmeyi hızlandırır.

   • 👉 Burada “mekanik çözüm” vurgusu tekrar edilir: doğru egzersiz, doğru yüklenme.

🔹 Kırmızı Bayraklar (Red Flags)

Bu bölüm, acil müdahale gerektiren durumları listeliyor:

• İdrar veya dışkı tutamama → Cauda Equina Sendromu riski

• Bacakta ani gelişen ciddi güç kaybı → Düşük ayak

• Sele bölgesinde (kasık çevresi) uyuşma

👉 Bu bulgular görüldüğünde egzersiz bırakılmalı ve hemen hekime başvurulmalı.

🎯 Derinleştirilmiş Çıkarım

• Metin, rehabilitasyon odaklı bir eğitim modülü olarak tasarlanmış.

• Didaktik yapı:

  • Başlık → Klinik manifesto → 3 temel ilke → Uyarı kutusu.

• Öğrenme stratejisi:

  • Benzetmeler (jöle–çörek) → Klinik terimler (radikülopati) → Pratik öneriler (McKenzie).

• Klinik mesaj:

  • Görüntüye değil, fonksiyona odaklan.

  • Çoğu fıtık cerrahiye gerek kalmadan iyileşir.

  • Kırmızı bayraklar varsa vakit kaybetmeden hekime yönlendir.